Extirpar los ovarios antes de la menopausia aumenta el riesgo de parkinsonismo

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes prospectivo poblacional estadounidense con 5.499 mujeres:
  • 2.750 que se sometieron a una ooforectomía bilateral por indicaciones benignas antes de la menopausia espontánea (a una mediana de edad de 45,0 años).
  • 2.749 que no se sometieron a una ooforectomía bilateral y fueron emparejadas por edad.
• Criterio principal de valoración: parkinsonismo; enfermedad de Parkinson.
• Financiación: Instituto Nacional sobre el Envejecimiento de los Estados Unidos.

Resultados fundamentales

• En comparación con sus pares que no se sometieron a una ooforectomía bilateral, las mujeres que se sometieron a esta cirugía antes de la menopausia tenían un riesgo elevado de parkinsonismo en general (hazard ratio [HR], 1,59) y especialmente si tenían menos de 43 años en ese momento (7,67).
• El riesgo aumentó con la disminución de la edad en el momento de la cirugía, pasando de ≥50 años (HR, 1,43), a 46-49 años (1,55), a 40-45 años (1,36), a <40 años (8,82).
• Hubo un caso adicional de parkinsonismo por cada 53 mujeres en general y por cada 27 mujeres menores de 43 años que se sometieron a ooforectomía bilateral premenopáusica.
• En comparación con sus pares que no se sometieron a una ooforectomía bilateral, las mujeres que se sometieron a esta cirugía antes de los 43 años tenían un riesgo elevado de enfermedad de Parkinson (HR, 5,00).
• Hubo un caso adicional de enfermedad de Parkinson por cada 48 mujeres menores de 43 años que se sometieron a ooforectomía bilateral premenopáusica.
• Hubo tendencias en las que la terapia con estrógenos atenuó ligeramente estos riesgos elevados entre las mujeres que se sometieron a cirugía a los 45 años o antes.

Limitaciones

• Es posible que se hayan pasado por alto algunos casos de parkinsonismo o se hayan clasificado erróneamente por tipo.
• Los hallazgos pueden haber sido influenciados por factores de confusión y sesgo de vigilancia.